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COVID-19 e mascherine – servono ancora?

COVID-19 e mascherine – servono ancora?

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Le mascherine servono ancora?
Nei luoghi affollati vanno messe anche quando fa caldo?
Tolgono ossigeno alla respirazione?
A parte gli obblighi, qual ĆØ il rapporto VERO costi/benefici in termini di salute?

Queste sono alcune delle domande che mi sono state rivolte da molte persone. Prima di rispondere cerchiamo di capire e di riassumere cosa indica ed obbliga lā€™emendamento al decreto ā€œRIAPERTUREā€ e ā€œlā€™ordinanza del ministro della Saluteā€ in vigore dal 1Ā° Maggio 2022:

Lā€™utilizzo della mascherina non ĆØ piĆ¹ obbligatorio:

  • Dal 1Ā° maggio
    • Ristoranti e bar; negozi, supermercati, attivitĆ  sportive;
    • Nei luoghi pubblici, non piĆ¹ obbligatoria, ma forte raccomandazione ad utilizzarla;
    • Negli stadi e in tutti i luoghi allā€™aperto;
    • i lavoratori e dipendenti della Pubblica Amministrazione (uffici pubblici etc.) ā€œnon hanno piĆ¹ lā€™obbligo di portare la mascherina ma lā€™utilizzo ĆØ fortemente raccomandato.ā€
    • Allā€™interno dei taxi. Ma la mascherina ĆØ ancora obbligatoria per il tassista.
  • Lā€™utilizzo della mascherina Ffp2 ĆØ obbligatorio:
    • Fino al 15 giugno
      • Mezzi pubblici locali (bus ā€“ metro ā€“ tram);
      • I tassisti hanno lā€™obbligo di indossarla. Non ĆØ obbligatoria per i passeggeri;
      • Treni regionali e lunga percorrenza ed aerei nazionali ed internazionali;
      • Spettacoli e Sport: cinema, teatri, concerti e palazzetti sport al chiuso;
      • Visitatori delle: strutture sanitarie, ospedali, ambulatori, strutture riabilitative, delle Residenze sanitarie e degli hospice;
      • Nelle aziende private: ĆØ stato prorogato lā€™obbligo di utilizzo della mascherina per un accordo tra imprese e sindacati;
  • Fino alla fine dellā€™anno scolastico
    • Per tutti gli studenti dai 6 anni in avanti;
    • Personale docente e non docente;
  • Il GREEN PASS non ĆØ piĆ¹ obbligatorio per frequentare
    • Palestre e piscine al chiuso;
    • Feste, cerimonie, matrimoni;
    • Discoteche e sale da gioco;
    • Cinema e teatri, stadi;
    • Convegni e congressi, concorsi pubblici;
    • Ristoranti e bar e locali;
    • Trasporti pubblici e privati;
  • Il GREEN PASS rimane obbligatorio
    • Fino al 31 dicembre:
      • Ospedali, ambulatori, RSA,
      • Per i viaggi allā€™estero
  • Il modulo PLF (Passenger Locator Form)
    • Dal 1Ā° maggio su tutti i viaggi esteri, per chi giunge in Italia
      • non ĆØ piĆ¹ necessario compilarlo e presentarlo alla autoritĆ  doganale;

 

  • VACCINO OBBLIGATORIO
    • Fino al 15 giugno
      • Insegnanti e personale scolastico
      • Forze dellā€™Ordine (polizia, CC, VVFF, Guardia finanza; altre)
      • Cittadini sopra i 50 anni di etĆ ;
    • Fino al 31 dicembre
      • Medici; Infermieri;
      • Personale sanitario, personale RSA;

Questa obbligatorietĆ  ĆØ un requisito essenziale per lo svolgimento delle attivitĆ  lavorative descritte. Questo ĆØ quanto dice la legge.

Veniamo ai vostri dubbi ed alle vostre domande. Premetto che il mio punto di vista ĆØ quello di un medico, infettivologo, che si ĆØ occupato di Covid-19 fin dai primi giorni della sua comparsa. Nel nostro centro medico ā€œCesmet Clinica del Viaggiatoreā€ abbiamo seguito soprattutto i problemi di chi ha viaggiato, dei malati ambulatoriali, e delle realtĆ  sanitarie tropicali, ossia lo sviluppo della pandemia in diversi paesi africani e la sua ricaduta nello sviluppo delle altre malattie presenti.

ā€œServe ancora la mascherina?ā€.
Si, ritengo che la mascherina (Fpp2 meglio della chirurgica), abbia ancora la sua funzione protettiva sulla diffusione del virus del Covid-19.

Per quanto con la stagione calda anche SARS-CoV-2 tenderĆ  a diffondere molto meno, la altissima capacitĆ  di infettare delle ultime mutazioni, in particolare di Omicron 4 e di Omicron 5, condizionerĆ  la presenza del virus anche nella stagione estiva.
La mia risposta positiva allā€™utilizzo della mascherina deriva dalla considerazione che la pericolositĆ  di SARS-CoV-2, mutato molte volte ed in continua mutazione, consiste nel diffondere come pochi altri microrganismi nella popolazione umana. Allā€™interno di ciascuno di noi, allā€™interno delle nostre cellule, dei nostri organi, una volta entrato comincia a moltiplicarsi e puĆ² fare danni senza che noi ce ne accorgiamo.

I ā€œdanni direttiā€ sono quelli provocati dal virus su alcuni tipi di cellule, e i ā€œdanni indiretti o secondariā€, sono quelli indotti da una risposta abnorme infiammatoria ed immunitaria. La nostra risposta al virus talvolta si rivolge contro di noi. Chi soffre di Long Covid, denuncia uno stato di malessere da cui non riesce ad uscire. Lo stesso Long Covid deriva da una risposta prolungata, negativa in diversi organi. La nostra pratica medica quotidiana su pazienti affetti da Covid-19 ed anche tutti i lavori scientifici prodotti negli ultimi mesi supportano queste evidenze delle reazioni interne negative che hanno condizionato la nostra vita dallā€™inizio del 2020.

La mascherina ĆØ quindi consigliata per diminuire il rischio di contatto e di infezione e reinfezione con le nuove varianti. Eā€™ un consiglio dato a tutti, ma ĆØ soprattutto una forte raccomandazione nei confronti di coloro che possono ancora avere danni dalla presenza del virus. Anziani, cardiopatici, diabetici, oncologici, pneumopatici cronici. Per tutte le persone che possono sviluppare reazioni abnormi o peggioramenti del loro stato di salute.

Mascherina quindi non obbligatoria ma consigliata soprattutto a chi ne ha veramente bisogno.

Qualcuno mi chiede se ā€œnei luoghi affollati le mascherine vanno messe anche quando fa caldo?ā€
Lā€™obiettivo primario ĆØ la prevenzione per le persone dallā€™infezione di un virus ancora sconosciuto nella sua azione a distanza anche di anni. Lā€™obiettivo secondario ĆØ diminuire la circolazione del virus. Il problema, quindi non ĆØ il caldo o il freddo, ma ĆØ una questione di sicurezza. Il caldo non porta un problema respiratorio in chi indossa la mascherina. Se per una persona ci sono motivi di salute esistenti per cui lā€™utilizzo della mascherina provoca effetti negativi sulla salute, il rischio supera lā€™utilitĆ  ed ĆØ opportuno evitare di indossare la mascherina. Ma in senso generale la mascherina non crea problemi di tipo respiratorio con il caldo.

Le mascherine tolgono ossigeno alla respirazione?
Per persone in buono stato di salute, a tutte le etĆ  non ci sono evidenze di danni provocati da una diminuzione dei livelli di ossigeno. Eā€™ chiaro che coloro che sono portatori di malattie respiratorie croniche dovranno limitare lā€™uso delle mascherine ai momenti di maggior rischio. Di per se lā€™uso delle mascherine non diminuisce la presenza di ossigeno nellā€™organismo.

Unā€™altra domanda che ĆØ poi ĆØ il cuore della questione ā€œutilizzo delle mascherineā€.

A parte gli obblighi, qual ĆØ il rapporto VERO costi/benefici in termini di salute?ā€

A questa domanda ho risposto giĆ  precedentemente quando ho accennato al danno primario diretto da virus e secondario da risposta infiammatoria e immunologica. Occorre evitare i danni, in corso di infezione da SARS-CoV-2 a diversi tessuti, a cominciare da quello cerebrale e cardiaco, ed anche ematico. Lā€™utilizzo della mascherina ĆØ un indubbio beneficio in termini di protezione dallā€™infezione e quindi di protezione della salute di ciascuno. Nel rapporto costo/beneficio la protezione da parte delle mascherine nellā€™insorgenza di danni cerebrali, cardiaci, polmonari, renali, e di altri organi riveste un ruolo importante.

Basterebbe considerare quanto ĆØ successo in termini di riduzione di incidenza di malattie infettive respiratorie negli ultimi due anni. Da quando mascherine, distanziamento ed attenzione hanno giocato un ruolo fondamentale. I benefici sono naturalmente da ascrivere soprattutto per coloro che, per motivo di malattie croniche, e quindi persone deboli, hanno una alta necessitĆ  di protezione e prevenzione da malattie infettive a diffusione aerea.

Non quindi piĆ¹ lā€™obbligo ma una possibilitĆ  in piĆ¹, per chi vuole uno strumento di prevenzione e di maggiore sicurezza per la propria salute. LibertĆ  di scelta con la consapevolezza dellā€™importanza dellā€™uso.

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